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上海多學科專家接力手術為患者拆除30厘米“血管炸彈”

放大字體  縮小字體 發布日期:2020-12-06  來源:網絡整理  作者:豫商網  瀏覽次數:59
核心提示:原發于子宮的腫瘤竟沿著靜脈一路“爬”進了右心房,阻塞了沿途近30厘米長的血管。多學科專家們認為,患者靜脈內及右心房內肌瘤或起源于子宮,在脈管內較游離,手術風險不小。

  中新網上海10月12日電(陳靜 胡楊)原發于子宮的腫瘤竟沿著靜脈一路“爬”進了右心房,阻塞了沿途近30厘米長的血管。

  上海市第一人民醫院12日披露,該院腫瘤婦科接診了一位罕見的靜脈平滑肌瘤患者,經過腫瘤婦科、肝膽外科、血管外科、放射科、超聲醫學科等多學科合作,醫生們歷時7小時,接力手術成功切除了這條近30厘米長的腫瘤。

  今年45歲的盛女士在上海市第一人民醫院被確診罹患“靜脈內平滑肌瘤”病。據介紹,靜脈平滑肌瘤是一種良性病變,但是像盛女士這樣從子宮一路長進右心房的病例十分少見。由于腫瘤幾乎占滿了靜脈,血液只能沿著血管壁與腫瘤的夾縫流淌,極易發生暈厥甚至猝死,必須盡快進行手術。

  手術牽涉到多個學科,該院婦科腫瘤團隊組織了3次多學科討論和院內大會診。多學科專家們認為,患者靜脈內及右心房內肌瘤或起源于子宮,在脈管內較游離,手術風險不小。

  據悉,手術先由肝膽外科主任醫師鄧貴龍、血管外科副主任醫師茅屆齊“上陣”。醫生們小心翼翼地取出下腔靜脈內長約25厘米的平滑肌瘤組織。術中食道超聲顯示,還有一段肌瘤殘留在右心房內。此時,手術團隊面臨兩難的抉擇,如果開胸手術,患者創傷大,手術時間長,并發癥及風險高;不開胸,殘留肌瘤在右心房內隨血流飄動,隨時可能脫落造成肺栓塞,患者將有生命危險。

  心外科主任醫師葉一舟決定打開右心房,取出殘存瘤灶。手術團隊切開心包, 最終完整取出了右心房內肌瘤。至此,患者身體“上半部分”的手術告一段落,但肌瘤發生的根源還未解決。

  婦科腫瘤主任席曉薇,吳曉梅團隊接力為患者進行腹式子宮及雙側附件切除術。又經過數小時的精細操作,婦科腫瘤團隊完整取出下腔靜脈肌瘤、子宮及雙側附件,這場持續7小時的手術終于順利完成。

  由于手術規模極大,相當于先后3臺大手術接力,術中出血達3000毫升,麻醉科采用了自體血回輸技術,共回輸自體血2500毫升。醫院方面透露,目前,患者恢復良好, 將于近期康復出院。

 
 
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